吉林省医疗保险和工伤保险用药目录

关于对吉林省调整基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录意见的函

劳社厅函[2005]134号

吉林省劳动保障厅：

你厅《关于报送吉林省药品目录调整品种表的报告》（吉劳社医字［2005］78号）收悉。经研究，同意你省在基本医疗保险和工伤保险药品目录中增加244个乙类药品品种（西药119个品种，120个剂型；中成药125个品种）及对国家目录内部分药品限定支付范围进行调整的意见；不同意你省上报增加7个民族药品种的意见。

附件：1.吉林省基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整品种表（西药部分）

2.吉林省基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整品种表（中成药部分）

3.吉林省基本医疗保险和工伤保险乙类药品目录调整品种表（民族药部分）

4.吉林省对《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》部分药品限定支付范围的调整表

劳动和社会保障部办公厅

二OO五年四月二十一日

吉林省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表(西药部分）

序号	增删	分类	药品名称		剂型	支付范围限定
			中文名称	西文名称
1	增	1.1.1.3	阿莫西林	Amoxicillin	注射剂
2	增	1.1.2.1.2	头孢硫脒	Cefathiamidine	注射剂
3	增	1.1.2.3.2	氨噻肟唑	Cefmenoxime	注射剂
4	增	1.1.1.3	氨苄西林丙磺舒	Ampicillinand and Probenecid	胶囊
5	增	1.1.1	司帕沙星	Sparfloxacin	片剂
6	增	1.2.4	利福霉素	Rifamycin	注射剂
7	增	1.4.1.1	伏立康唑	Vorionazole	注射剂
8	增	1.4.2	两性霉素B脂质体	Amphotericin B Liposome	注射剂
9	增	1.1.2.1.2	头孢地尼	Cefdinir	颗粒剂
10	增	1.1.2.2.1	复方头孢洛克	Compound Cefaclor	胶囊
11	增	1.1.7	交沙霉素	Josamycin	片剂
12	增	1.4.1.2	伊曲康唑	Itraconazole	口服液
13	增	1.1.2.2.2	头孢替唑	Ceftezole	注射剂
14	增	1.2.3	奥硝唑	Ornidazole	胶囊
15	增	3.2	别嘌醇	Allopurinol	缓释胶囊
16	增	3.1	醋氯芬酸	Aceclofenac	肠溶片
17	增	3.1	氟比洛芬酯	Flurbiprofen	注射剂
18	增	3.1	氯诺昔康	Lornoxicam	片剂
19	增	3.1	美洛昔康	Meloxicam	栓剂
20	增	3.1	双氯芬酸钠	Diclofanac Sodium	双释放肠溶胶囊
21	增	3.1	酮洛芬	Ketoprofen	凝胶剂
22	增	3.1	复方氨基比林	compotund Aminophenazone	注射液
23	增	3.1	双氯芬酸二乙胺	diclofenac Sodium	乳胶剂
24	增	3.2	异丙吡仑	Isopropiram Fumarate	片剂
25	增	3.2	瑞芬太尼	Remifentanil	注射剂
26	增	6.2	牡蛎碳酸钙	Oyster Shell Calcium	片剂	限门诊
27	增	6.2	牡蛎碳酸钙	Oyster Shell Calcium	颗粒	限门诊
28	增	7.1.1	复方氨基酸（8-11）	Compound Amino Acid	胶囊
29	增	7.1.1	复方氨基酸（15-hbc)	Compound Amino Acid(15-HBC)	注射剂
30	增	7.1.2	脂肪乳/氨基酸/葡萄糖	Fat Emulsion/Amino Acid/Glucose	注射剂
31	增	7.1.1	复方氨基酸（18AA-IV）	Compound Amino Acid（18AA-IV）	注射剂
32	增	8.4.1	普鲁雌醚	Promestriene	胶囊
33	增	8.5.1	门冬胰岛素	Insulin Aspart	注射剂
34	增	8.5.1	甘精胰岛素	Insulin Glargine	注射液
35	增	8.5.2.3	伏格列波糖	Voglibose	片剂
36	增	8.8	依帕司他	Epalrestat	片剂
37	增	9.2	转移因子	Transfer Factor	注射剂
38	增	9.2	甘露聚糖肽	Mannatide	注射液
39	增	9.1	吗替麦考酚酯	Mycophenolate	注射剂
40	增	10.1.1	博莱霉素	Bleomycin	注射剂
41	增	10.1.1	去甲斑蝥酸钠	Norcantharidin	注射剂
42	增	10.1.1	雷莫司琼	Ramosetron	片剂
43	增	10.1.1	红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂	Nocadia rubra Cell Wall Skeleton Preparation	注射剂
44	增	10.1.1	氨磷汀	Amifostine	注射剂
45	增	10.1.1	甘氨双唑钠	Glycididazole	注射液
46	增	10.1.1	雷莫司琼	ramosetron	注射剂
47	增	11.1	依巴斯汀	Ebastine	片剂
48	增	13.1	拉莫三嗪	Lamotrigine	片剂
49	增	3.1	奥卡西平	Oxcarbazepine	片剂
50	增	12.4	长春胺	Vincamine	缓释胶囊
51	增	12.4	依达拉奉	Edaravone	注射剂
52	增	12.5	甲氯芬酯	Meclofenoxate	注射剂
53	增	12.5	复方吡拉西坦脑蛋白水解物	Compound　Piracetam　and　Cerebroprotein　Hydrollysate	片剂	限老年性痴呆
54	增	12.8	多奈哌齐	Donepezil	胶囊
55	增	12.4	脑苷肌肽	Cattle Emephalon Glycoside And Lgnotin	注射剂
56	增	12.4	神经生长因子	Mouse Nerve Growth Factor	注射剂
57	增	13.2	阿立哌唑	Aripiprazole	片剂
58	增	16.5	美托洛尔	Metoprolol	注射剂
59	增	8.8	胰激肽原酶	Pancreatic Kininogenase	注射剂
60	增	12.4	卡巴拉汀	rivastigmine	胶囊
61	增	12.5	细辛脑	Asarone	注射液
62	增	12.4	曲克芦丁脑蛋白水解物	Troxerutin and Cerebrprotein Hydrolysate	注射液
63	增	12.5	谷红	Gu Hong Injection	注射液
64	增	9.2	核糖核酸II	iRNA	注射剂
65	增	14.2	鸡胆	Fowl Bile	口服溶液剂
66	增	14.3	福莫特罗	Formoterol	片剂
67	增	14.3	班布特罗	Bambuterol	溶液剂
68	增	14.3	复方茶碱麻黄碱	Compound Theophylline and Ephedrine	片剂
69	增	15.3.2	替普瑞酮	Teprenone	胶囊
70	增	15.1.1	瑞巴派特	Rebamipide	片剂
71	增	15.5	L-谷氨酰胺/奥磺酸钠	L-Glutamin/azulene	颗粒
72	增	15.1.1	复方颠茄氢氧化铝	Compound Belladonna / Aluminium Hydroxide	片剂
73	增	15.5	利胆酸	Cinametic Acid	片剂
74	增	15.5	苦参素	Matrine	胶囊
75	增	15.5	肝水解肽	Heparolysate	注射剂
76	增	15.5	复方二氯醋酸二异丙胺	Compound Glycyrrhizin	注射剂
77	增	15.5	复方二氯醋酸二异丙胺	Compound Glycyrrhizin	片剂
78	增	13.3	腺苷蛋氨酸	Ademetionine	注射液
79	增	13.3	腺苷蛋氨酸	Ademetionine	片剂
80	增	15.5	云芝胞内糖肽	Polystictus Glycopeptide	胶囊
81	增	15.4.1	聚乙二醇干扰素α--2a	Macrogol Intron α-2a	注射剂
82	增	15.8	口服双岐杆菌、乳杆菌、肠球菌、蜡样芽孢菌四联活菌		片剂	限菌群失调
83	增	16.9	硝酸异山梨酯	Isosorbide Dinitrate	喷雾剂
84	增	16.9	单硝酸异山梨酯	Isosorbide Mononitrate	口服常释剂型缓释控释剂型
85	增	16.9	吡贝地尔	Piribedil	缓释片剂
86	增	16.7	喹那普利	Quinapril	片剂
87	增	16.9	桂哌齐特	Cinepazide	注射液
88	增	16.9	萘哌地尔	Naftopidil	片剂
89	增	16.12	三磷酸胞苷二钠	Cytidine Disodium Triphosphate	注射剂
90	增	16.9	硝酸甘油	Nitroglycerin	贴剂
91	增	16.12	腺苷	Adenosine	注射液
92	增	16.11	弹性酶	Elastase	肠溶片剂
93	增	18.1	二乙酰胺乙酸乙二胺	Ethylenediamine Diaceturate	注射剂
94	增	18.3	聚明胶肽	Polygeline	注射液
95	增	18.4.1	复方硫酸亚铁/叶酸	Ferrous Sufate / Folic Acid	片剂
96	增	18.4.1	多糖铁复合物	Polysaccharide-iron Complex	胶囊
97	增	18.5	阿魏酸钠	Sodium Ferulate	注射剂
98	增	18.6	贝前列素	Beraprost	注射剂
99	增	18.6	西洛他唑	Cilostazol	片剂
100	增	16.12	伊班膦酸钠	Ibandronate Monosodium	注射剂
101	增	20.1.3	卤米松/三氯生	Halometasone/Triclosan	软膏
102	增	20.1.3	布替萘芬	Butenafine	软膏
103	增	20.1.3	重组人表皮生长因子衍生物	rh-EGF	喷雾剂
104	增	20.1.3	肝素	Heparin	软膏
105	增	20.2.1.1	复方硫酸新霉素	Compound Neomycin Sulfate	滴眼液
106	增	20.2.1.1	牛磺酸	Taurine	滴眼液
107	增	20.2.4	拉坦前列素	Latanoprost	滴眼液
108	增	20.2.4	吡嘧司特	Pemirolast	滴眼液
109	增	20.2.4	重组人表皮生长因子衍生物	rh-EGF	滴眼液
110	增	20.2.4	普拉洛芬	Pranoprofen	滴眼剂
111	增	20.2.4	吡诺克辛	Pirenoxine	滴眼液
112	增	20.5.3	氯喹那多/普罗雌烯	Chlorquinaldol/Promestriene	阴道片剂
113	增	20.5.3	复方甲硝唑	Compound Metronidazole	栓剂
114	增	20.5.3	结合雌激素	Conjugated Estrogens	阴道软膏剂
115	增	20.5.3	雌三醇	Estriol	栓剂
116	增	21.4	戊乙奎醚	Penehyclidine	注射剂
117	增	22.1.2	碘克沙醇	Iodixanol	注射剂
118	增	23	卡介苗多糖核酸	Bacillus Calmette—Guerin Vaccine	注射剂
119	增	10.1.1	叶绿素铜钠	Chlorophyllin Cupper Complex　Sodium	片剂

吉林省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表（中成药部分）

序号	增删	分类	药品名称	支付范围限定
1	增	1.5.3	仙璐贝口服滴剂
2	增	1.15.6	前列回春胶囊
3	增	2.1.3	麝香痔疮栓
4	增	2.1.1	利胆排石胶囊
5	增	3.2	银耳孢糖胶囊	限门诊
6	增	3.2	生血宝颗粒
7	增	3.2	安康欣胶囊
8	增	3.2	小牛脾提取物注射液
9	增	3.2	参一胶囊	限门诊
10	增	3.2	康艾扶正胶囊
11	增	3.2	康艾注射液
12	增	3.2	养正合剂
13	增	7.1.1	长春红药片
14	增	7.1.1	长春红药胶囊
15	增	7.1.1	麝香接骨胶囊
16	增	7.2.1	颈痛灵药酒	限门诊
17	增	7.1.1	根痛平颗粒
18	增	7.3	骨刺宁胶囊
19	增	7.2.1	骨筋丸胶囊
20	增	7.1.1	接骨丸
21	增	7.2.2	康复灵栓
22	增	7.1.1	散结镇痛胶囊
23	增	4.1.2	妇炎康片
24	增	5.2	和血明目片
25	增	6.3	银黄含化片	限门诊
26	增	1.14.2	熄风通络头痛片
27	增	1.14.2	天麻胶囊
28	增	1.11.7	通脉降脂片
29	增	1.11.7	丹蒌片
30	增	1.11.7	四味通络胶囊	限门诊
31	增	1.11.7	通脉颗粒
32	增	1.11.7	路路通注射液
33	增	1.14.2	清眩降压片
34	增	1.9.2	益脑宁片
35	增	1.10	杜蛭丸
36	增	1.10	血必净注射液
37	增	1.9.2	脑心舒口服液
38	增	1.9.4	补肾安神口服液	限门诊
39	增	1.9.4	泻肝安神胶囊
40	增	1.8.4	人参北芪片	限门诊
41	增	1.9.1	参龙宁心胶囊
42	增	1.9.1	养心生脉颗粒
43	增	1.8.4	三七养血胶囊
44	增	1.14.2	安脑牛黄片
45	增	1.11.1	心舒乐片
46	增	1.8.7	振源片
47	增	1.8.7	芪蛭降糖胶囊
48	增	1.9.1	琥珀安神丸
49	增	1.9.1	景志安神口服液	限门诊
50	增	1.9.1	芪参益气滴丸
51	增	1.117	参芍胶囊
52	增	1.11.7	冠心舒通胶囊
53	增	1.14.2	天麻醒脑胶囊
54	增	1.14.2	杜仲降压片
55	增	1.14.2	头痛宁胶囊
56	增	1.11.7	葶苈降血脂胶囊	限门诊
57	增	1.11.7	逐瘀通脉胶囊
58	增	1.8.4	康肾颗粒
59	增	1.15.1	风痛安胶囊
60	增	1.15.1	风湿关节炎片
61	增	1.14.2	天麻片
62	增	1.12.1	开郁舒肝丸
63	增	1.12.2	海贝胃疡胶囊
64	增	1.12.2	胃欣舒胶囊
65	增	1.9.1	圣.约翰草提取物片
66	增	1.9.4	肾康注射液
67	增	1.8.7	益津降糖口服液
68	增	1.8.7	降糖胶囊
69	增	1.8.7	杞药消渴口服液
70	增	1.8.7	消渴灵片
71	增	1.8.7	龟芪壮骨颗粒
72	增	1.8.7	益中生血片
73	增	1.12.2	胃舒宁颗粒
74	增	1.5.2	金咳息胶囊
75	增	1.5.5	牡荆油胶丸
76	增	1.5.2	喘嗽宁片
77	增	1.5.3	清肺消炎丸
78	增	1.5.3	复方红根草片
79	增	1.5.3	咳特灵胶囊
80	增	1.5.3	感特灵胶囊
81	增	1.5.2	强力枇杷胶囊
82	增	1.3.1	熊胆胶囊
83	增	1.1.1	抗感解毒胶囊
84	增	1.3.1	炎立消片
85	增	1.3.4.3	肝加欣片
86	增	1.3.4.3	利肝片
87	增	1.3.4.3	茵莲清肝颗粒
88	增	1.1.4	玉屏风胶囊
89	增	1.3.2	喜炎平注射液
90	增	1.3.4.3	草仙乙肝胶囊
91	增	1.3.4.3	乙肝健片
92	增	1.3.4.3	芪桑益肝丸
93	增	1.4.1.1	紫蔻丸
94	增	1.5.1	麻杏止咳片
95	增	1.5.1	消咳宁片
96	增	1.5.3	复方贝母片
97	增	1.5.5	桂灵丹
98	增	1.8.7	正糖胶囊	限门诊
99	增	1.15.5	宁泌泰胶囊
100	增	1.12.1	和络舒肝胶囊
101	增	1.8.1.2	胃乐新颗粒
102	增	1.15.1	关节克痹丸
103	增	1.15.1	万通筋骨片
104	增	1.15.5	龙金通淋胶囊
105	增	1.15.5	血尿安胶囊
106	增	1.15.5	前列舒通胶囊
107	增	1.15.5	海昆肾喜胶囊
108	增	1.8.4	肾衰宁胶囊
109	增	1.5.5	顺气化痰片
110	增	1.8.4	蛹虫草菌粉胶囊	限调节免疫功能用药
111	增	1.8.7	七味糖脉舒囊
112	增	1.14.2	芪风颗粒
113	增	6.3	口炎清颗粒
114	增	1.15.5	脑心清片
115	增	1.8.4	强力康颗粒
116	增	1.11.3	活血胶囊	限门诊
117	增	1.9.1	解郁安神胶囊
118	增	1.11.1	荣心丸
119	增	1.1.2	羚羊感冒片
120	增	1.8.4	精芪双参胶囊	限门诊
121	增	1.3.1	熊胆开明片
122	增	1.5.1	咳喘丸
123	增	6.2	鼻炎宁颗粒
124	增	1.9.1	新乐康片	限门诊
125	增	1.3.4.3	岩黄连注射液

吉林省基本医疗保险和工伤保险药品目录乙类药品调整品种表（民族药部分）

序号	增删	药品名称	支付范围限定
1	增	双红活血胶囊
2	增	塞雪风湿胶囊
3	增	肝泰舒胶囊
4	增	前列癃闭通胶囊
5	增	芎香通脉丸
6	增	岩鹿乳康胶囊
7	增	胃泰胶囊

吉林省对《国家基本医疗保险和工伤保险目录》部分药品限定支付范围的调整表

序号	国家目录编号	通用名	原限定支付范围	调整后的限定支付范围
1	515	奥氮平	限二线用药	限中重度精神分裂症
2	541	氟西汀	限严重抑郁症二线用药	限严重抑郁症或强迫症
3	387	吉西他滨	限晚期非小细胞癌、胰腺癌	限非小细胞癌、胰腺癌
4	64	万古霉素	限耐甲氧西林的金葡菌引起的重度感染	限耐药的革氏阳性菌引起的重度感染或耐药的葡萄球菌引起的重度感染
5	661	奥曲肽	限胰腺炎、食道静脉出血	限胰腺炎、食道静脉出血、肢端肥大症、胃肠胰内分泌肿瘤
6	306	雷洛昔芬	限门诊使用	限绝经后妇女使用
7	★85	莫西沙星		限紧急抢救或呼吸道感染
8	788	普适泰	限前列腺增生	限前列腺增生和慢性非细菌性前列腺炎
9	345	甲钴胺（片剂、注射剂）	限糖尿病严重并发症	限糖尿病严重并发症和周围神经病
10	519	奎硫平	限二线用药	限精神分裂症
11	278	戈舍瑞林	限前列腺癌	限前列腺癌和乳腺癌
12	411	阿那曲唑	限晚期乳腺癌	限乳腺癌
13	189	塞来昔布	限严重胃肠道溃疡、有出血史的慢性关节炎	限有潜在胃肠道损伤风险的患者
14	547	舍曲林	限严重抑郁症二线用药	限严重抑郁症用药
15	197	芬太尼贴剂	限晚期肿瘤不能口服者	限重度慢性疼痛
16	549	西酞普兰	限严重抑郁症二线用药	限严重抑郁性精神障碍
17	618	多潘立酮	限门诊使用	限严重消化不良症状
18	659	复方角菜酸酯	限门诊使用	限门诊及肛肠术后住院患者使用
19	772	前列地尔	限难治性心脑血管缺血性疾病、慢性动脉闭塞症	限缺血性心脑血管疾病、慢性动脉闭塞症及微循环障碍所致疾病
20	811	蚓激酶	限门诊使用	限脑梗塞、心肌梗死、冠心病等心脑血管疾病
21	598	艾迪注射液	限肝癌、肺癌	限各类中晚期肿瘤的治疗
22	340	降钙素	限癌症骨转移、高钙血症、多发骨折	限骨质疏松症和骨痛、癌症骨转移、高钙血症、多发骨折